
طرح پژوهشی: «بررسی مدلهای نوین فعالیت شرکتهای بیمه درمان در دنیا (سیستمهای مراقبت مدیریت شده) و طراحی مدل مناسب برای ایران»
اخبار پولی مالی- ﻋﻮاﻣــﻞ ﻣﺘﻌــﺪدي مانند عدم کفایت منابع مالی، ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﻣﻀﺎﻋﻒ و پرهزینه بیمهای، ﺧﺮﻳـﺪ ﺧﺪﻣﺎت، تجهیزات و مواد داروئی ﮔـﺮانﻗﻴﻤـﺖ، اﻧﺠـﺎم ﻧـﺴﺨﻪﻧﻮﻳـﺴﻲ ﻏﻴﺮﺿـﺮوري و القائی، تجویز خدمات پاراکلینیکی و آزﻣﺎﻳشگاهی ﻏﻴﺮﺿﺮوري و سایرﺗﻘﺎﺿﺎﻫﺎي القائی ﺑﺮاي درﻳﺎﻓﺖ ﺧــﺪﻣﺎت بهداشتی و درمانی، ﺳﻴﺴﺘﻢ ﻧﺎدرﺳﺖ و نامناسب تعرفهگذاری خدمات، پرداختها و جبران خدمات و ضعف نظامهای پراکنده و وسیع دولتی؛ ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻣﻌﻀلاتی هستند که تحول در روشهای مدیریتی بیمههای درمان به ويژه در تامین مالی و روابط بین بیمه شده، بیمهگر و مراجع ارائه خدمات درمانی مانند بیمارستانها، مراکز تشخیصی و پاراکلینکی را ضروری نموده است. بررسی مدلهای نوین فعالیت در بخشهای مختلف بیمه های سلامت با تمرکز بر سیستمهای مراقبت مدیریت شده(HMO) و تطبیق آن با سایر کشورها ﻛﻪ ﺑﺎ ﺗﺮﻛﻴبهاي ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﻲ، اﻧﺘﻘـﺎل ریسک ﺑـﻪ موسسات ﺑﻴﻤـﻪ و رابطه آنها با ارائهﻛﻨﻨـﺪﮔﺎن ﺧـﺪﻣﺎت سلامت را ترسیم میکند، ﻋﺎﻣـﻞ ﻣﻬﻤـﻲ برای ارتقاء ﻛﺎرآﻳﻲ و اﺛﺮ ﺑﺨﺸﻲ نظام بیمه درمان میباشد.